青春之约｜承·冬奥荣光-激情冰雪之旅：崇礼

我们很高兴看到勃林格殷格翰这样眼光长远的医药企业参与和关注到中国的创新力量，也很希望可以借助该企业百年累积的药物研发经验，帮助孵化更多的创新想法。

如果您有需求，可以咨询义翘神州的工作人员，或者在本文下方留言沟通。义翘神州作为科研工作者的坚强后盾，在这次疫情面前，勇往直前，研发团队争分夺秒，放弃阖家团聚的新春佳节，与全球的科研用户一起并肩作战，与新型冠状病毒疫情赛跑，为生命安全护航。

义翘神州人保证不负信任、使命必达，与合作伙伴一起，共同打赢这场新型冠状病毒狙击战。在春节假期，义翘神州利用哺乳动物细胞和昆虫-杆状病毒细胞等先进的重组蛋白表达体系，成功的表达多种新型冠状病毒重要靶点蛋白，如S（Spike）蛋白（S蛋白全长胞外区，S1，S2，S1-RBD）和N（nucleocapsid）蛋白，目前均现货供应。这批人就是科研工作者，他们正在夜以继日的研发新型冠状病毒的检测试剂盒、治疗药品及疫苗。在这次全球一起战疫的关键时刻，义翘神州已经亮剑，做好了全力支援新型冠状病毒防治研发的准备，一起和国内外的客户共同抗击疫情。义翘神州科研团队在拿到新型冠状病毒基因序列11天后，经过连续奋战，在1月22日，就成功表达新型冠状病毒重要靶点受体结合域蛋白S-RBD，获得高纯度蛋白科研工具试剂。

义翘神州已将所有新型冠状病毒相关订单，安排为最高优先级生产，保证及时完成。义翘神州还成功构建多株新型冠状病毒株，以及多种蛋白裂解液产品。多种技术相结合，刷新了视网膜图像血管分割业界记录，并在视网膜图像分割领域打下了扎实的技术基础。

近日，苏州BioX产业院医疗影像团队在视网膜图像分割领域取得技术突破，在Grand-Challenge数字视网膜图像血管分割比赛（DRIVE）上以94.46%Dice得分取得第一名。算法原理在本次比赛中，我们在业界通用图像分割神经网络模型的基础上，使用更深层次的下采样，并利用深监督、区域分析、新型Loss函数、数据增强等方案，实现了最好的分割结果。跳转连接将来自于解码部分深层语义特征与来自编码部分浅层低级细粒度特征相组合，达到恢复目标对象的细粒度细节的效果。Grand-Challenge是一个举办医学影像分析比赛的国际化平台，致力于为前沿医学图像算法研究提供统一的数据和标准进行比较，进而更好的促进技术发展。

我们使用加权的交叉熵损失与Dice损失的差值作为新型Loss函数解决目标区域与背景区域分布不平衡的问题。我们使用一个收缩路径用于获取上下文信息，一个结构上对称的扩张路径用以精确定位，且收缩路径与扩张路径之间具有跳转连接。

血管系统的自动检测和分析可以帮助糖尿病视网膜病变筛查项目的实施，可以帮助研究血管弯曲与高血压视网膜病变的关系，血管直径测量与高血压诊断的关系，以及计算机辅助激光手术值得关注的是，当前带量采购政策下的这部分利益虽不足以触动医生的核心利益，但随着4+7扩面以及今后更大范围的实施，医院和医生的根本利益势必会受到影响，复旦大学医院管理研究所副所长罗力表示，从长效运作来看，把医院纳入到药品招标采购利益链条中，并使其从药品降价中获益，是推动药品招标采购政策落到实处的核心因素。85%参调医生所在医院对于没中标的同品类药物已限制或（部分）停掉处方。带量采购是我国医改组合拳中的重头戏，面对其势不可挡的发展趋势，其试点结果带来的综合影响应当引起高度重视。

2、非带量招标采购政策下医院集团化（GPO）是重要的配套政策：4+7带量采购政策范围之外的药品，可让医院集团化进行采购（GPO），其中，医保确定招标采购价标准，医院和药企谈判价格确定新的招标采购价，这部分价差应让利给医院，这样既能合理控制药品价格，实现价格和疗效双兼顾。医改的关键是让公立医院回归公益性，其中价格虚高一直是核心难题，为了挤出药品流通过程中的水分，药品零加成、两票制、带量采购等一系列政策组合拳重磅出击，给中国医药行业带来巨大冲击，也使得医疗卫生运行机制发生根本性的改变。50%的医生非常了解4+7带量采购政策，并表示需要更多培训来了解扩围政策。后医改时代，医院和医生应被纳入利益链在首都医科大学宣武医院药学部主任张兰看来：实施药品零加成，就真正开启了后医改时代，这个里程碑式的政策把整个医改推入深水区。

2019年3月底，北京市首批带量采购中标药品开始落地，在前2个月未被干预的情况下，北京某医院药科室检测到（如图），原本按进度应该完成20%指标量的某中标药品，最终只完成了10%，照这样下去，全年只能完成60%目标，和预期效果相差甚远。医保溢价支付？集团化GPO？后集采时代 医疗机构未来如何获益 2019-11-22 12:05 · angus 带量采购的落地，医院不能隔岸关火，医生更应该是并肩作战的战友。

问题究竟出在哪里？出于医生的处方习惯以及患者粘性，原研药往往被当做中标药品最大劲敌，但是从监测数据上来看，原研药没有什么变化，反倒是其它可替代品种出现了大幅异常上涨，于是药科室开始对涨幅最大的几个替代品种（E、F）进行干预，然而令人意想不到的情况再次出现，干预后，原本涨幅较大的替代品种（E、F）虽然涨幅受到了控制，但4+7中标品种用量依然效果不佳，反而是其余未被重点关注的替代药品（B）异军突起，最高涨幅高达73%，可谓防不胜防。又能药价下跌呈缓慢平稳趋势，避免断崖式价格下跌。

第二批集中采购扩围名单也在今年9月出炉，25个扩面省区落地计划陆续公布，波及范围进一步扩大。医生是直接面对患者的，他们将为患者的最终治疗效果负责，我们一定不能把医生放在对立面，仅仅是靠约束、限制等高压政策去干预，要把他们是最好的战友，只有团结临床医生，确保仿制药的疗效，让临床医生真正接受这个政策，根据临床医生的意见来制定替代方案，在他们的积极努力下，才能最终让患者接受仿制药替代，经过几个月磨合，该院最终走上4+7政策落地正轨。64%以上的医生会遇到患者质疑仿制药的质量和疗效。90%以上的医生会遇到患者要求开没中标的药，需要医生花更多时间与患者沟通。本文转载于新浪医药新闻。为此，他建议：1、监察委与医保局联合构建疏堵结合，以梳为主的医生激励约束机制：堵：监察委、工商局等，大力查处药企商业贿赂及利益关联事件。

根据一份针对4+7政策落地城市的调研结果显示，仿制药替代即使在政策高压下也与医生的处方行为密切相关，其中：92%参调医生所在医院出台了4+7落地措施。梳：医保部门采用溢价支付方式，在药品招标价上基础溢价15%向医院支付，调动医疗机构参与带量采购目标的积极性。

总而言之，医改是存量性的结构性变革，让公立医院回归公益性，让财政投入、医保基金能够固定，让老百姓负担不能增加，是医改的核心目的，这需要医疗、医保、医药三医联动改革，政策大刀阔斧地推进，同时，也需要医院和医生站在医改的一线去落地执行，在这个改革过程中，医院和医生的利益也应该被正向鼓励政策保障，只有这样，才能真正让医改可持续发展。其中，引发行业动荡的带量采购整体来说是为了达到降价和控量的双重效果，对促进医院合理用药也能起到积极引导和监督作用。

4+7带量采购落地后，各地根据实际情况给医院下达了指标，但是指标在完成过程中却会遇到各种难题。让听得见炮火的士兵做决策众所周知，医疗行业消费者是没有选择权的，选择权在医院和医生手上。

我们开始意识到，完成指标任务不是一个自然而然的过程，不能仅仅只靠强硬的行政干预去实施，哪怕是我们把所有替代化药停掉，临床上还是可以用中药和中成药替代‘4+7品种，该药科室负责人介绍到。由此，近日，在中国医药工业信息中心、泰州医药高新技术产业开发区管委会联合主办2019年（第12届）中国医药战略大会药物政策与企业战略论坛上，我国政府相关主管部门、科研机构、三甲医院等政策专家代表齐聚一堂，共同聚焦了带量采购的落地成果以及可持续发展障碍，其中，医院和医生在医改中的角色和正向激励机制成为专家们热议的焦点。4+7带量采购试点自今年3月底全面执行以来，已运行7个多月，其中，专利悬崖初步呈现、一致性评价加快、医院用药尺度有所改进等变革效应在摸索中逐步显现医保溢价支付？集团化GPO？后集采时代 医疗机构未来如何获益 2019-11-22 12:05 · angus 带量采购的落地，医院不能隔岸关火，医生更应该是并肩作战的战友。

第二批集中采购扩围名单也在今年9月出炉，25个扩面省区落地计划陆续公布，波及范围进一步扩大。2019年3月底，北京市首批带量采购中标药品开始落地，在前2个月未被干预的情况下，北京某医院药科室检测到（如图），原本按进度应该完成20%指标量的某中标药品，最终只完成了10%，照这样下去，全年只能完成60%目标，和预期效果相差甚远。

总而言之，医改是存量性的结构性变革，让公立医院回归公益性，让财政投入、医保基金能够固定，让老百姓负担不能增加，是医改的核心目的，这需要医疗、医保、医药三医联动改革，政策大刀阔斧地推进，同时，也需要医院和医生站在医改的一线去落地执行，在这个改革过程中，医院和医生的利益也应该被正向鼓励政策保障，只有这样，才能真正让医改可持续发展。为此，他建议：1、监察委与医保局联合构建疏堵结合，以梳为主的医生激励约束机制：堵：监察委、工商局等，大力查处药企商业贿赂及利益关联事件。

带量采购是我国医改组合拳中的重头戏，面对其势不可挡的发展趋势，其试点结果带来的综合影响应当引起高度重视。我们开始意识到，完成指标任务不是一个自然而然的过程，不能仅仅只靠强硬的行政干预去实施，哪怕是我们把所有替代化药停掉，临床上还是可以用中药和中成药替代‘4+7品种，该药科室负责人介绍到。

梳：医保部门采用溢价支付方式，在药品招标价上基础溢价15%向医院支付，调动医疗机构参与带量采购目标的积极性。让听得见炮火的士兵做决策众所周知，医疗行业消费者是没有选择权的，选择权在医院和医生手上。其中，引发行业动荡的带量采购整体来说是为了达到降价和控量的双重效果，对促进医院合理用药也能起到积极引导和监督作用。85%参调医生所在医院对于没中标的同品类药物已限制或（部分）停掉处方。

4+7带量采购试点自今年3月底全面执行以来，已运行7个多月，其中，专利悬崖初步呈现、一致性评价加快、医院用药尺度有所改进等变革效应在摸索中逐步显现。值得关注的是，当前带量采购政策下的这部分利益虽不足以触动医生的核心利益，但随着4+7扩面以及今后更大范围的实施，医院和医生的根本利益势必会受到影响，复旦大学医院管理研究所副所长罗力表示，从长效运作来看，把医院纳入到药品招标采购利益链条中，并使其从药品降价中获益，是推动药品招标采购政策落到实处的核心因素。

医改的关键是让公立医院回归公益性，其中价格虚高一直是核心难题，为了挤出药品流通过程中的水分，药品零加成、两票制、带量采购等一系列政策组合拳重磅出击，给中国医药行业带来巨大冲击，也使得医疗卫生运行机制发生根本性的改变。医生是直接面对患者的，他们将为患者的最终治疗效果负责，我们一定不能把医生放在对立面，仅仅是靠约束、限制等高压政策去干预，要把他们是最好的战友，只有团结临床医生，确保仿制药的疗效，让临床医生真正接受这个政策，根据临床医生的意见来制定替代方案，在他们的积极努力下，才能最终让患者接受仿制药替代，经过几个月磨合，该院最终走上4+7政策落地正轨。

50%的医生非常了解4+7带量采购政策，并表示需要更多培训来了解扩围政策。本文转载于新浪医药新闻。